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子宫内膜异位症，免疫因素有何关联？

• 合肥长庚医院　　时间：2025/10/27 编辑:合肥长庚医院
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子宫内膜异位症是一种让众多女性饱受折磨的妇科疾病，它就像一个隐匿在身体里的 “捣蛋鬼”，给女性的生活带来诸多不便和痛苦。最明显的症状便是痛经，这种疼痛往往与普通的经期疼痛不同，它可能在月经开始前就提前 “报到”，而且疼痛程度较为剧烈，在月经第一天最为严重，随后虽逐渐减轻，但却可能持续整个经期，让人难以忍受，有些患者的疼痛甚至会放射到会阴、肛门或大腿等部位，严重影响日常生活和工作 。月经异常也是常见症状之一，经量增多、经期延长、月经淋漓不尽等问题频繁出现，打破了原本规律的月经周期。对于有生育需求的女性来说，子宫内膜异位症更是一个棘手的难题，它会导致盆腔微环境改变，影响卵子的排出、受精以及受精卵的着床，使不孕的几率大大增加，给女性的生育梦想蒙上一层阴影 。
免疫因素的作用机制
在正常的生理状态下，人体的免疫系统犹如一支训练有素的 “军队”，时刻守护着身体的健康。当子宫内膜细胞因某些原因出现在子宫体以外的部位时，免疫系统能够迅速识别这些异位的细胞，并将其视为 “外来入侵者”，派出免疫细胞，如巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK 细胞）等对其进行攻击和清除，维持身体的正常状态 。
然而，当免疫系统出现紊乱时，情况就大不相同了。在子宫内膜异位症患者体内，免疫细胞的数量和功能发生了改变，免疫调节因子也出现失衡。巨噬细胞在子宫内膜异位症病灶中大量浸润，它们不仅没有 地清除异位的内膜细胞，反而可能因为分泌一些细胞因子，如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）、白细胞介素 -6（IL -6）等，促进了异位内膜的生长和存活 。T 淋巴细胞的比例也出现异常，Th1 细胞和 Th17 细胞的比例升高，它们会加剧炎症反应，而调节性 T 细胞（Treg 细胞）的比例降低，无法 地抑制免疫反应，使得炎症持续存在，为异位内膜的生长创造了 “温床” 。NK 细胞的活性降低，导致其对异位内膜细胞的杀伤能力减弱，使得这些细胞能够在异位部位存活、增殖，并逐渐形成异位病灶 。免疫系统仿佛陷入了混乱，无法正常履行职责，导致异位的子宫内膜细胞在身体其他部位 “安营扎寨”，不断生长，最终引发子宫内膜异位症 。
其他相关病因
除了免疫因素外，子宫内膜异位症的发病还与多种因素有关。遗传因素在其中起着一定的作用，研究表明，子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，如果母亲或姐妹患有该疾病，那么个体发病的风险会相对增加，可能是某些基因突变影响了子宫内膜细胞的生物学行为，使其更容易发生异位 。炎症因素也不容忽视，长期的盆腔炎症会对子宫内膜造成损害，改变盆腔内环境，使得子宫内膜细胞更容易种植到盆腔或其他部位，从而引发子宫内膜异位症 。
种植学说也是被广泛认可的病因之一，其中经血逆流是常见的情况。在月经期间，部分含有内膜细胞的经血可能通过输卵管逆流至盆腔，这些内膜细胞在盆腔内的器官，如卵巢、输卵管、腹膜等部位生长，形成异位病灶 。医源性种植也时有发生，例如剖宫产术后，子宫内膜细胞可能被带到腹壁切口处直接种植，导致腹壁切口内异症；阴道分娩后，会阴切口也可能出现类似的内异症情况 。子宫内膜还可通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植，但这种情况相对较少见 。环境因素同样可能影响子宫内膜异位症的发病，长期接触某些有害物质，如二噁英等毒素，可能会增加发病风险；生活方式如吸烟、饮酒等，也可能与发病有关 。
总结与展望
子宫内膜异位症的病因是复杂多样的，免疫因素在其发病机制中起着关键作用，免疫系统的紊乱使得异位的子宫内膜细胞无法被 清除，从而导致疾病的发生。遗传因素、炎症因素、种植学说以及环境因素等也都在疾病的发展过程中发挥着各自的影响 。对于患有子宫内膜异位症的女性来说，了解这些病因有助于更好地认识疾病。一旦出现痛经、月经异常、不孕等相关症状，应及时前往医院就诊，通过妇科检查、B 超、MRI 等检查手段明确诊断 。目前，针对子宫内膜异位症的治疗方法包括药物治疗和手术治疗等，医生会根据患者的年龄、症状、病变部位以及有无生育要求等综合因素，制定个性化的治疗方案，以减轻症状、减少和消除病灶、 生育功能并预防复发 。随着医学研究的不断深入，相信未来会有更 的治疗方法和预防措施出现，为广大患者带来更多的希望，帮助她们摆脱子宫内膜异位症的困扰，恢复健康的生活 。