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老年性阴道炎，阴道菌群失衡在捣鬼？

• 合肥长庚医院　　时间：2025/10/27 编辑:合肥长庚医院
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老年性阴道炎，又被称为萎缩性阴道炎，在老年女性群体中并不少见。它主要的症状表现多样，外阴阴道瘙痒是较为常见的症状之一，那种难以忍受的瘙痒感常常让老年女性坐立难安，严重影响日常生活和睡眠质量。分泌物增多也是典型症状，分泌物一般比较稀薄，呈现淡黄色，若是合并感染比较严重，还会出现黄脓性白带，并且带有难闻的臭味。有些患者还会有烧灼感，阴道内部仿佛有一股热流在涌动，让人感到不适。炎症如果波及到尿道口周围的黏膜，还会出现尿频、尿痛、尿失禁等泌尿系统症状，给老年女性带来极大的困扰 。
阴道菌群失衡的原因
1. 雌激素水平降低：随着年龄的增长，女性进入围绝经期和绝经后期，卵巢功能逐渐衰退，这是导致雌激素水平显著下降的主要原因。雌激素对于维持阴道壁的厚度、弹性以及阴道内环境的酸碱平衡起着至关重要的作用。当雌激素水平降低时，阴道黏膜会变薄、干燥，局部抵抗力下降，就像城墙变得脆弱，容易被外敌入侵，这使得病原体更容易在阴道内滋生繁殖，引发阴道炎。
1. 局部抵抗力下降：年龄的增加会使阴道黏膜的防御机制减弱。比如上皮细胞糖原含量减少，这会导致乳酸杆菌的生长受限。乳酸杆菌是阴道内的有益菌，它能够维持阴道内环境的酸碱平衡，抑制其他有害病原体的生长。当乳酸杆菌减少，阴道内环境的酸碱平衡被破坏，阴道的自净作用和抵抗力就会降低，为病原菌的入侵和繁殖创造了条件 。
1. 病原菌感染：老年性阴道炎常见的病原菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。由于阴道环境的改变，原本处于平衡状态的阴道菌群被打破，这些病原菌就有了可乘之机，它们在阴道内大量繁殖，疯狂破坏阴道菌群平衡，进而导致炎症发生，引发一系列不适症状 。
1. 阴道 pH 值上升：正常情况下，阴道 pH 值维持在 3.8 到 4.5 之间，呈酸性环境，这种酸性环境有利于乳酸杆菌的生长，能够抑制其他病原体的生长。而老年女性由于雌激素水平下降，阴道 pH 值会上升，阴道环境发生变化，变得更适合病原菌的生长，使得阴道菌群失衡，最终引发老年性阴道炎 。
1. 生活习惯和卫生状况：不良的生活习惯和卫生状况也是引发老年性阴道炎的重要因素。过度清洁阴道，使用刺激性的洗涤剂，这些行为会破坏阴道自身的防御屏障，导致阴道菌群失衡。长期穿紧身内衣，透气性差，会使阴道局部温度和湿度增加，为病原菌的滋生提供了温床。缺乏适当的个人卫生习惯，不勤换内裤等，也容易引发感染，增加老年性阴道炎的发病风险 。
预防与治疗
1. 预防措施：保持外阴清洁至关重要，每天用温水清洗外阴，注意要从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。要选择透气性好、舒适的棉质内裤，勤换洗，保持外阴干燥。避免过度清洁阴道，不要使用刺激性强的肥皂或洗液，以免破坏阴道的正常菌群。日常生活中，还应加强锻炼，如散步、打太极拳等，增强体质，提高自身免疫力。规律作息，保证充足的睡眠，合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，也有助于维持身体的健康状态 。
1. 治疗方法：补充雌激素是主要的治疗方法之一，它可以增加阴道的抵抗力。雌激素可以局部用药，如涂抹雌三醇软膏，每日 1 - 2 次，连用 14 日；也可以全身给药，口服替勃龙 2.5mg，每日 1 次，也可选用其他雌孕激素制剂连续联合使用。但在使用雌激素治疗前，需要排除子宫内膜病变和乳腺疾病等高危因素。使用抗生素抑制细菌生长，诺氟沙星制剂 100mg，放于阴道深部，每天 1 次，7 - 10 天为一个疗程。对于阴道局部干涩明显的患者，可以使用润滑剂来减轻干涩的症状 。
总结与关怀
老年性阴道炎是由多种因素导致阴道菌群失衡而引发的，雌激素水平降低、局部抵抗力下降、病原菌感染、阴道 pH 值上升以及不良生活习惯等都在其中扮演着重要角色。通过保持良好的个人卫生习惯、加强锻炼、合理饮食等预防措施，以及补充雌激素、使用抗生素等治疗方法，可以 预防和治疗老年性阴道炎。老年女性的生殖健康需要我们给予更多的关注和重视，家人要关心她们的身体状况，鼓励她们定期进行妇科检查。一旦出现阴道分泌物异常、瘙痒、灼热感等症状，应及时就医，早诊断、早治疗，让老年女性能够安享健康的晚年生活 。